СъдържаниеSectionNumberЗа редактораTe lemedicine medic aid and medicarele medicine at the fedelCommunications Commission (FCC)US
Department of Agriculture ruraПрограми за развитиеThe National Centre fole healthTechno lo gy(2)National center for PtsdThe Food and Drug Administration Инициатива за цифрово здраве Националната медицинска библиотека на САЩ Закон за подобряване на здравеопазването от 2013 г. Телемедицински клинични изпитвания правител
признатите"практикуващи лекари/доставчици посочват, че следователно общите лекарства за сравнимост, щатски широк избор не се прилагат по отношение на телемедицински услуги. CMS Appito Преглед на телемедицински центрове. Държавите не са задължени да представят (отделна) SP A за покритие или възстановяване на разходите за телемедицински услуги, ако решат да възстановят разходите за телемедицински услуги, същите държави трябва да подадат (отделно) възстановяване на разходите (приложение 4 19-B)SPA, ако искат за телемедицински услуги или компоненти на телемедицина, различно от това, което в момента се възстановява за услуги лице в лице, държавите могат да подадат покритие SPa, за да се опише по-добре телемедията, която трябва да се покрие, като например кои доставчици/практикуващи са; къде се предоставя; как се предоставя и т.н. В този случай и за да се анулират ненужните подавания на SPA, се препоръчва кратко описание на рамката workemedicine да бъде поставен във уводен раздел на държавния план и след това да се направи препратка към телемедицинското покритие в разделите за приложимите ползи на държавния план
Например в раздела за лекари може да се каже, че дерматологичните услуги могат да се предоставят чрез телемедицина, при условие че държавните изисквания, свързани с телемедицината, както е описано в държавния план, са изпълнени по друг начин. Връзка: https://wwwmedicaidgov/medicaid /benefits/telmed/indexhtmlMedicare Трудно е да се предвиди дали разширяването на покритието на Medicare за телемедицински услуги ще увеличи или намали федералните разходи, но това зависи от две основни съображения ставките на плащане, които ще бъдат установени за тези услуги, и дали тези услуги ще заместят (или намалят използване на) други услуги, покрити от Medicare, или ще се използва в допълнение към текущо покритата услуга
вярва, че ако всички или повечето телемедицински услуги заменят или предотвратят използването на много скъпи услуги, покритието на телемедицината може да намали федералните разходи. Ако услугите ins teadlemedicine се използват предимно в допълнение към понастоящем обхванатите услуги, съвместната телемедицина ще има тенденция да увеличи Medicare разходи Много предложения за разширяване на покритието ote lemed ic ine се стремят да улеснят достъпа на записаните до здравеопазване, поради което сукалите биха могли да увеличат разходите чрез добавяне на плащания за нови услуги, вместо да заменят съществуващи услуги, защото покритието на телемедицинските услуги в традиционното заплащане на услугата на Medicare програмата е ограничена, както и доказателствата за ефектите от такова покритие
По този начин Бюджетната служба на Конгреса (CBO) често трябва да прави изводи от други източници - като опита от частно управлявани планове за грижи - когато разработва оценки на разходите. Въпреки това, важно ограничение на това доказателство е, че плановете могат да повлияят на услугите, които записаните използват, отколкото са налични в програмата за такса за услуга на Medicare (която Министерството на здравеопазването и човешките услуги и неговите изпълнители управляват) В резултат на това дори покритието на телемедицината намали нетните разходи за някои частни планове, по-големите трудности, свързани с гарантирането, че услугите се използват по подходящ начин в таксата Програмата Medicare за услуга означава, че предложенията за разширяване на обхвата на услугите в тази програма могат да увеличат федер.
Като се има предвид значителната информация, свързана с телемедицината, iCBO е подготвил дискусия по-долу, която допълнително описва проблемите, които възникват при определянето на бенефициент на телемедицина, и как CBO въздейства върху бюджета на тези предложения. Лемедицинските услуги включват виртуални посещения с лекари или други професионалисти, дистанционно наблюдение на състоянието на пациентите и външен анализ на медицински образи или резултати от тестове, видео чатове, текстови съобщения, имейл и уебсайтове с разнообразни възможности, предложенията за разширяване на покритието за телемедицински или телездравни услуги в Medicare ще трябва да дефинират няколко фактори, включително услугите, които ще бъдат обхванати, и разрешените им методи за предоставяне, видовете доставчици и места за грижа, на които може да се плати, за да предлагат тези услуги, и видовете пациенти или бенефициенти, които биха имали право да получават такива услуги, CBOs ще вземат предвид как се различават от среден обхват на телемедицинските услуги съгласно сегашния закон Сега на доставчиците на Medicare може да се плаща да предоставят определени телемедицински услуги bcified методи и сайтове за обслужване - но само за пациенти, които живеят в селските райони
(Тези пациенти обикновено посещават лечебно заведение, което разполага с персонал, който има дистанционен достъп до някои лекари) Като цяло Medicare плаща на дистанционния лекар или друг доставчик на телемедицина същата такса, която Medicare би платила за личен кабинет. Медицинските плащания по този начин са по-висока за телемедицински услуги, отколкото за доставени еквивалентни услуги. Дали подобията ще се прилагат за която и да е извън телемедицина зависи от детайлите на законодателните предложения
Въпреки че предлаганите медицински услуги могат да подобрят качеството на това, което получават студентите, и би могло да бъде по-удобно за тях, това може да не намали Medicareg за техните грижи. По-широките градски записани иначе не биха получили грижи поради трудностите при получаване на достъп до лекари, предоставянето на телемедицина може да увеличи разходите за услуги, които Medicare покрива, вместо да замести услуги, които биха били покрити без телемедицина без други ограничения, допълнителното удобство за записаните да получават телемедицина, а не лице в лице, може да увеличи търсенето и използването на Med Разпоредбите за обхванати от icare услуги, уреждащи изискванията за поделяне на разходите, пред които са изправени записаните за телемедицински услуги, също биха повлияли на търсенето fc Извлечено от публикация в блог от Лори Хаусман Зоуи Уилямс и Филип Елис от 9
2015nk:https://wvV/publication/5068
Телемедицина във Федералната комисия по комуникациите (FCc) Работната група Connect2 HealthFCC изследва пресечната точка на широколентовия достъп, усъвършенстваните технологии и здравето и допълнително очертава широколентовото бъдеще на здравеопазването-selumbrella за всички дейности, ориентирани към здравето на FCC, за да помогне за активирането на по-здравословна Америка Чрез идентифициране на регулаторни бариери, като условия и изграждане на по-силни партньорски връзки с обществени и частни заинтересовани страни в областта на телездравеопазването, мобилните приложения и телемедицината, отново се стремят да ускорят възприетите напреднали технологии за здравеопазване - използване на широколентови и други комуникационни услуги от следващо поколение, подчертаване на обещаващи здравни ИТ и телемедицински инициативи в цялата страна и в чужбина и ускоряване на жизненоважна промяна към по-всеобхватни широколентови решения за здравеопазване в продължение на целия континуум на здравето и болестта. Визия: Всеки свързан с хората, услугите и информацията, от които се нуждае ще бъдем здрави
Това ще изисква стабилни връзки Навсякъде При поискване и в реално време Надеждни и сигурни (платформи и устройства) Интегрирани и безпроблемни грижи Пациенти и болногледачи Здравни системи и клиницисти доставчици (напр. хранителни магазини, фитнес центрове Центрове за обучение
Изследвания и данни Овластени и ангажирани потребители Интерактивна, здравословна подкрепа за вземане на решения Генерирани от потребителите здравни данни Насочено цифрово съдържание за здраве и болест Картографиране на широколентовия инструмент за здраве в Америка позволява на потребителите да визуализират, наслагват и анализират широколентови и здравни данни на национално, щатско и окръжно ниво Картите са интерактивно изживяване, позволяващо подробно проучване на пресечната точка между свързаността и здравето за всеки в Съединените щати Получените карти могат да се използват както от публичния, така и от частния сектор и местните общности, за да се идентифицират възможности и пропуски в свързаността и грижите Отидете директно на инструмента за картографиране През ноември 2016 г
работната група за здравеопазване на fccs connect2 и Службата за междуправителствени въпроси на Бюрата за потребителите и правителството бяха домакини на уебинар за по-нататъшно проучване на потенциала на платформата Mapping широколентов здравеопазване в Америка за публичния сектор. Този уебинар с едночасово по-дълбоко гмуркане беше особено специално към нуждите и интересите на държавните и местните правителствени офиси и агенции (https://wwwfccgov/news-events/events/2016/11/mappingconnected-heaIth-county-county Инструментът за картографиране на широколентовото здравеопазване на Connect2 HealthFCC в Америка позволява на потребителите да визуализират, наслагват и анализират широколентови и здравни данни на национално щатско и окръжно ниво - информиращи предписания за политики и инвестиционни решения
терактилност, показваща различни снимки на взаимосвързаността и здравето за всеки окръг в Съединените щати
Потребителите могат да генерират персонализирани карти, които показват широколентов достъп, осиновяване и скорост, диабет и достъп до лекар) в градски и селски райони. Тези карти могат да се използват както от публичния, така и от частния сектор и от местните общности, за да се идентифицират възможностите и пропуските в свързаните грижи. проучвателни въпроси като каква е връзката между свързаността и здравето каква е картината на хроничните заболявания в райони с по-висока спрямо по-ниска свързаност къде може да се използва съществуващата широколентова инфраструктура сега - от политици, предприемачи или други заинтересовани страни - за да се справи с недостига на лекари или високи нива на хронични пропуски в инфраструктурата и лоши здравни резултати съвпадат - както на национално ниво, така и на ниво окръг - с цел по-добро насочване и приоритизиране на пазарни решения и инвестиране на частния сектор Ключови характеристики на тези карти Инструменти за визуализация на активни данни Лесно достъпна статистика за свързаността и здравето на национално ниво и щатски нива, за да помогнете за основаването на потребителското изживяване. Персонализиране на нивата на мащабиране до щат, окръг или автомат. Уникални URL адреси, създадени за всяка персонализирана карта, за да се улесни споделянето и сътрудничеството.
За редактора Майкъл Ербшло е работил повече от 30 години, извършвайки анализи на икономиката на информационните технологии, публичната политика, свързана с технологиите, и използването на технологиите в реинженеринг на организационните процеси. Той е автор на няколко книги по социални и управленски въпроси на информационните технологии, които са публикувани от Mc Graw Hill и други големи издатели
Той също така е преподавал в няколко университета и е разработил учебна програма, свързана с технологиите. Кариерата му е фокусирана върху няколко взаимосвързани области. Технологична стратегия, анализ и прогнозиране. Преподаване и курс. Разработване. Писане на книги и статии. Публикуване и редактиране. Анализи на обществената политика и оценка на програми. Всички (Auerbach Publications) Преграждане на вътрешните лица: Контролиране на достъпа за подобряване на организационната сигурност (Auerbach PublicPhysical Security за IT (Elsevier Science) Троянски коне, червеи и шпионски софтуер (Butterworth-Heinemann) Внедряване на Homela
nd Security in Enterprise IT (Digit al Press) Guide to Disaster Recovery (Course Technology Социално отговорно IT управление Digital Press) Information Warfare: How to Survive Cyber Attacks (Mc Graw Hill)s Guide to Privacy Management (Mc Graw HillNet Privacy: A Guide to Разработване на внедряване на е-bus iness Поверителност Pl (Mc Graw Hill)introductioelemedicine се стреми да подобри здравето на пациента, като позволява двупосочна интерактивна комуникация в реално време между пациента и лекаря или практикуващия в отдалеченото място. Тази електронна комуникация означава използване на интерактивно телекомуникационно оборудване, което е минимум, аудио и видео оборудване. Прилагането на телемедицински рутинни здравни услуги е възпрепятствано в много условия поради липса на научни доказателства, но нещата се променят въз основа на напредъка в информационните и комуникационни технологии медицински специалисти, както и други доставчиците на здравеопазване и грижи вече могат да предложат все по-бюст, отдалечени (от ir място до друго), интерактивни пациенти и болногледачи. Термините, използвани за описание на тези взаимодействия, водени от широколентов достъп, включват tele le health, telemed icine и te lecare
Телездраве "еволюира от думата te le med icine, Te lecare" е подобен термин, който обикновено чувате в Европа Aот тези думи често, но не винаги, се използват взаимозаменяемо. Те също могат да имат различни значения в зависимост от това кого питате И това Хитро защо бихте попитали вашия лекар, вашия доставчик на застраховка, вашата медицинска сестра, всеки, който е част от вашата вселена на здравеопазването и грижите. Телемедицината може да се дефинира като използване на телекомуникационни технологии за подпомагане на предоставянето на всички видове медицински, диагностични и свързани с лечението услуги обикновено от нас лекари Например, това включва провеждане на диагностични тестове, следене отблизо напредъка на пациента след това
лечение или терапия и улесняване на достъпа до специалисти, които не се намират на същото място. Телездравето е подобно на телемедицината, но включва по-голямо разнообразие от дистанционни здравни услуги извън връзката лекар-пациент. Често включва услуги, предоставяни от медицински сестри, фармацевти или социални работници, например, които помагат със здравно обучение на пациентите, социална подкрепа и придържане към лекарства и отстраняване на проблеми със здравни проблеми за пациентите и болногледачите. elecare обикновено се отнася до технология, която позволява на потребителите да останат в безопасност и независими в собствените си домове. Например, дистанционната грижа може да включва потребителски- ориентирани сензори за здраве и фитнес приложения и инструменти, които свързват потребителите с членове на семейството или други болногледачи, инструменти за проследяване на упражнения, цифрови системи за напомняне за лекарства или технологии за ранно предупреждение и откриване Въпреки че термините „телемедицина“ и „телездраве често се използват за описание на подобни типове технологии , терминът „телемедицина исторически се е използвал за обозначаване конкретно на двустранни интерактивни здравни комуникации в двата“ края“ на обмена (д.
g, Големи кръгове с видеоконферентна връзка, рентгенови лъчи, предавани между радиолози или консултации, при които практикуващ лекар представя пациент на специалист), като има предвид, че терминът „телездраве“ включва не само технологии, които попадат в „телемедицина, но също и директни, електронни взаимодействия пациент-доставчик и използване на медицински устройства (напр. приложения за смартфони („приложения“) проследяване на активността, автоматизирани напомняния, монитори за кръвна захар и т.н.) за събиране и предаване на здравна информация, често с намерение за наблюдение или управление на хронични заболявания В момента има четири основни модалности или метода на телездраве
видео (синхронно): На живо, двупосочно взаимодействие между (пациент, докато тези видеоконференции в миналото са били изключително телемедицински срещи между доставчик и доставчик), много компании като Te ladoc и LiveHealth онлайн вече видео свързват пациенти директно с клиницисти на ежедневно базисно прехвърляне и препращане (SFT): Предаване на видеоклипове и цифрови изображения като рентгенови лъчи и снимки чрез сигурна електронна комуникационна система. В сравнение с посещение в „реално време“, тази услуга предоставя достъп до данни, след като са били събрана Обща диагностична информация (напр. рентгенови лъчи, компютърна томография, ЕЕГ разпечатки) се записват или улавят на мястото на лечение на пациента и след това се изпращат на специалист на друго място поради забавяне или закъснение между времето, когато изображението е изпратено и когато се тълкува, SFT често се отнася към3
Дистанционно наблюдение на пациенти (RPM): събиране на лични здравни и медицински данни от индивид на едно място, което се предава на доставчик на различно местоположение.PM се използва основно за управление на хронични заболявания, като се използват монитори deHolter за предаване на информация, вкл. предаване на жизненоважни статистически данни (напр. нива на кислород в кръвта в кръвта) на клиницисти4 Мобилно здраве (mHealth): Приложения за усъвършенстване на Smartp, предназначени да насърчават здравето и благосъстоянието. Тези приложения варират от програми, които изпращат целеви текстови съобщения, насочени към насърчаване на здравословно поведение, до сигнали за епидемии от болести до програми или приложения помагат на пациентите с напомняния да се придържат към специфични режими на грижа Increasinglmartp hones може да използва камери, микрофони или други сензори или преобразуватели за улавяне на жизнени знаци за въвеждане в приложения и свързване към RPMLink: https://wwwhealthitgov/playbook/patient-engagement/#telehealthIn в настоящата среда на недостиг на здравни специалисти, по-голяма честота на хронични заболявания и нарастващи разходи за здравеопазване, Te ine предлага потенциален инструмент за подобряване на ефективността
предоставянето на здравни грижи Иглата се усложнява допълнително от следния прогнозен ръст на населението на САЩ от 20 процента0363между 2008-2030 г. честота на хронични заболявания по целия свят, включително необходимост от ефикасна грижа за възрастни хора, привързани към дома и пациенти с физически увреждания Липса на специалисти и здравни заведения в селските райони Неблагоприятни събития, наранявания и заболявания в болници и лекарски кабинети Необходимост от подобряване на здравето на общността и населението Линк:http:/ita
docgov/td/health/telemedicine_2009pdf Работната група Connect2 HealthFCC работи за повишаване на осведомеността на потребителите относно стойността на широколентовия достъп в секторите на здравеопазването и грижите. Работната група Connect2 Health FCC на FCC и нейната работа по проблеми със здравето на потребителите могат да бъдат намерени на wwwfccgov/health
Телемедицина: Medicaid и medicare За целите на Medicaid, телемедицината се стреми да подобри здравето на пациента, като позволява двувременна връзка между пациента и лекаря на отдалеченото място. Тази електронна комуникация означава използването на интерактивно телекомуникационно оборудване, което включва най-малко аудио и видео оборудване. Лемедицината се разглежда като рентабилна алтернатива на по-традиционния начин лице в лице за предоставяне на медицински грижи (напр. консултации лице в лице или прегледи между доставчик и пациент), които държавите могат да изберат да покрият от Medicaid Това определение се моделира по новото определение на Medicare за телездравни услуги (42 Cfr 410
78) Обърнете внимание, че федералният статут на медицината не признава телемедицината като отделна услуга. Условия за телемедицина. Дистанционен или хъб сайт: Сайт, на който се намира лекарят или друг лицензиран практикуващ, предоставящ услугата, в момента, в който услугата се предоставя чрез телекомуникационна система. Произход сайт: местоположението на пациента на medicaid по време на извършване на услугата чрез телекомуникационна система. Може да са необходими телепрезентации доставка на тази услуга. Асинхронно или Съхраняване и препращане": Прехвърляне на данни от един сайт на друг чрез използване на камера или подобно устройство, което записва( магазини) изображение се изпраща (препраща) чрез електронна комуникация до друг сайт за консултация, асинхронни хронични или приложения за съхраняване и препращане няма да се считат за телемедицина, но могат да се използват за предоставяне на услуга
Медицински кодове: Държавите могат да избират от vaHCPCS кодове (T1014 и Q3014), CPT кодове и модификатори (GT, Ul-UD), за да идентифицират, проследят и възстановят разходите за телемедициназдраве (или Телемониторингът е използването на телекомуникации и информационни технологии логиката предоставя достъп до оценка на здравето, диагностика, интервенция, консултация, надзор и информация от разстояние здравеопазването включва такива технологии като телефони, факс машини, електронни системи и устройства за дистанционно наблюдение на пациенти, които се използват за събиране и предаване на данни за пациенти за наблюдение и тълкуване въпреки че не отговарят на дефиницията на medicaid в медицината, те често се разглеждат под широкия чадър на телездравните услуги
въпреки че такива технологии не се считат за „телемедицина“, те въпреки това могат да бъдат покрити и възстановени като част от услуга, която се покрива от Medicaid, като лабораторни услуги, лекарски услуги с рентгенови лъчи (съгласно раздел 1905(a) от Закона за социалното осигуряване) Указания за услугите и съоръженията Указанията на Medicaid изискват всички доставчици да практикуват в обхвата на техния закон за държавната практика. Някои щати са приели законодателство, което изисква доставчиците, използващи телемедицинска технология в рамките на щатите, да имат валиден лиценз в държавата, в която се намира пациентът, всякакви подобни изисквания или ограничения, поставени от щатът е обвързващ съгласно настоящите правила на Medicaid Възстановяване на разходите за телемедицина
Възстановяването на разходите за медицинска помощ, включително тези с телемедицинско приложение, трябва да отговаря на федералните изисквания за ефикасност, икономичност и качество на грижите. Щатите се насърчават да използват гъвкавостта на федералния закон, за да създадат ненужни методи за услуги, които включват телемедицинска технология. Например, щатите могат да плащат разходи лекарят или друг лицензиран практикуващ лекар в отдалеченото място и възстановява такса за съоръжение на първоначалния сайт Държавите също могат да възстановят всички допълнителни разходи като техническа поддръжка, такси за предаване и оборудване
Тези допълнителни разходи могат да бъдат включени в тарифите за такса за услуга или да бъдат възстановени отделно като административен разход от държавата. Ако се таксуват и възстановяват отделно, разходите трябва да бъдат свързани с покрита услуга на Medicaid Гъвкавост на държавата при покриване/възстановяване за телемедицински услуги и прилагането на Общите изисквания на Medicaid за покриване на телемедицинските услуги Селемедицината се разглежда като рентабилна алтернатива на по-традиционния начин лице в лице за предоставяне на медицински грижи (напр. консултации лице в лице или прегледи между доставчик и пациент ) Като такива, държавите имат възможност/гъвкавост да определят дали (или не) да покриват телемедицината; какви видове лекарства да се покриват: къде в държавата могат да бъдат покрити: hoпредоставено/покрито; какви видове лекари/доставчици на телемедицина могат да бъдат, тъй като такива лекари/доставчици са признати и квалифицирани съгласно статута/наредбата за медицинска помощ; и доколко тези плащания не надвишават федералните горни лимити, държавата решава да покрие телемедицината, но не покрива определени практики лекари/доставчици на телемедицина или нейното телемедицинско покритие е ограничено до определени части на щата, тогава държавата е отговорна за осигуряване на достъп и покриване лице в лице на нейните/прегледите от тези