ObsahČíslo sekceO editoruTe lemedicine lékařská pomoc a medicarele medicína ve fedelCommunications Commission (FCC)US
Ministerstvo zemědělství ruraRozvojové programyNárodní centrum pro zdravíTechnologie(2)Národní centrum pro PtsdSpráva potravin a léčiv Iniciativa pro digitální zdravíNárodní knihovna medicíny USA Zákon o zlepšení zdraví z roku 2013Vláda klinických zkoušek lemedicíny
uznávaní" praktici/poskytovatelé ve státě, kde teProto se obecné léky srovnatelnosti, státní širokopásmové služby nevztahují na telemedicínské službyCMS Appito Reviewing telemedicínských lázní Státy nejsou povinny předkládat (samostatný) SP A pro pokrytí nebo úhradu telemedicínských služeb, pokud se rozhodnou uhradit telemedicínské služby, musí tytéž státy předložit (samostatnou) úhradu (příloha 4 19-B)SPA, pokud chtějí za telemedicínské služby nebo součásti telemedicíny jinak, než je v současnosti hrazeno za osobní služby. pokrytí SPa lépe popsat telemedioose k pokrytí, jako např. kteří poskytovatelé/praktici jsou; kde je poskytováno; jak je poskytováno atd. V tomto případě a za účelem zrušení zbytečných podání SPA se doporučuje, aby stručný popis rámce pracovní lékařství umístit do úvodní části státního plánu a poté odkaz na pokrytí telemedicínou v příslušných částech státního plánu
V sekci pro lékaře by například mohlo být uvedeno, že dermatologické služby lze poskytovat prostřednictvím telemedicíny za předpokladu, že požadavky týkající se telemedicíny, jak je popsáno ve státním plánu, jsou jinak splněny Link: https://wwwmedicaidgov/medicaid /benefits/telmed/indexhtmlMedicare Zda by rozšíření pokrytí telemedicínských služeb Medicare zvýšilo nebo snížilo federální výdaje, je těžké předvídat, ale závisí na dvou hlavních úvahách: sazby plateb, které by byly pro tyto služby stanoveny, a na tom, zda by tyto služby nahradily (nebo snížily použití) jiných služeb krytých Medicínou nebo by byly použity navíc k aktuálně krytým službám
věřili, že pokud by všechny nebo většina telemedicínských služeb nahradila nebo zabránila použití levnějších služeb, pokrytí telemedicínou by mohlo snížit federální výdaje Pokud by se kromě aktuálně krytých služeb většinou využívaly služby telemedicíny, pokrytí telemedicíny by mělo tendenci zvyšovat Medicare výdaje Mnoho návrhů na rozšíření pokrytí se snaží usnadnit studentům přístup ke zdravotní péči, proto by sucals mohl zvýšit výdaje přidáním plateb za nové služby namísto nahrazování stávajících služeb, protože pokrytí lékařských služeb v tradičním poplatku za služby v Medi icare program je omezený, stejně jako důkazy o účincích takového pokrytí
Rozpočtový úřad Kongresu (CBO) tedy musí při vypracovávání odhadů nákladů často vyvozovat závěry z jiných zdrojů – například ze zkušeností s plány soukromé řízené péče. Důležitým omezením těchto důkazů však je, že plány mají ovlivnit služby, které registrovaní uživatelé využívají, než jsou k dispozici. v programu poplatků za služby společnosti Medicare (který provozuje ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a jeho dodavatelé) V důsledku toho i pokrytí telemedicínou snížilo čisté náklady u některých soukromých plánů, čím větší potíže byly spojeny se zajištěním toho, aby byly služby v poplatku využívány správně -pro-service Medicare program znamená, že návrhy na rozšíření pokrytí služeb v tomto programu by mohly zvýšit federální
Vzhledem k podstatným informacím souvisejícím s telemedicínou připravilo iCBO níže diskuzi, která dále popisuje problémy, které vyvstávají při definování výhod telemedicíny, a jak ovlivňují rozpočtové účinky těchto návrhů Služby lemedicíny zahrnují virtuální návštěvy lékařů nebo jiných profesionálové, vzdálené monitorování stavu pacientů a analýza lékařských snímků nebo výsledků testů mimo pracoviště, video chaty, textové zprávy, e-mail a webové stránky s různými možnostmi, návrhy na rozšíření pokrytí telemedicíny nebo telehealth služeb v Medicare by musely definovat několik faktory, včetně služeb, které by byly pokryty, a jejich povolených způsobů poskytování, typů poskytovatelů a míst péče, která by mohla být placena za nabízení těchto služeb, a typů pacientů nebo příjemců, kteří by měli nárok na takové služby, by CBO vzali v úvahu, jak se lišili z medoverage telemedicínských služeb podle současného zákona Nyní mohou být poskytovatelé Medicare placeni za poskytování určitých telemedicínských služeb bcifikovanými metodami a místy služeb – ale pouze pro pacienty, kteří žijí ve venkovských oblastech
(Tito pacienti obvykle navštěvují zařízení, které má nějaký personál, který přistupuje k některým lékařům na dálku) Obecně platí, že Medicare platí vzdálenému lékaři nebo jinému poskytovateli telemedicíny stejný poplatek, jaký by Medicare zaplatila za osobní ordinaciPoplatek Medplatby jsou tedy vyšší u služeb telemediciny než u ekvivalentních služeb poskytovaných Zda by se similaits uplatňovaly na jakoukoli expanzní medicínu, závisí na podrobnostech legislativních návrhů
Přestože nabídka lékařů by mohla zlepšit kvalitu toho, co takoví zapsaní dostávají, a mohla by pro ně být pohodlnější, nemuselo by to snížit zdravotní péči o jejich péči. poskytování telemedicíny by mohlo zvýšit výdaje na služby Medicare kryje místo toho, aby nahrazovalo služby, které by byly hrazeny bez telemedicíny bez dalších omezení, přidané pohodlí pro přihlášené v podobě příjmu telemedicíny spíše než osobní péče by mohlo zvýšit jejich poptávku po medu a jeho používání Ustanovení o službách krytých icare, které upravují požadavky na sdílení nákladů, s nimiž se registrovaní potýkají s telemedicínskými ine službami, by také ovlivnila jejich poptávku fcVyňato z blogového příspěvku lori Housman Zoe williams a philip ellis ze dne9
2015nk: https://wvV/publication/5068
Telemedicína ve Federal CommunicationsCommission (FCc) Pracovní skupina Connect2 HealthFCC zkoumá průsečík širokopásmového připojení, ad vancedechnology a zdraví a dále mapuje širokopásmovou budoucnost zdravotní péče-selumbrella pro všechny aktivity FCC zaměřené na zdraví s cílem umožnit zdravější Amerika Identifikací regulačních překážek jako weentives a budováním silnějších partnerských boků s tbbickými a soukromými zúčastněnými stranami v oblastech telehealth, mobilních aplikací a telemedicíny se snažíme urychlit zavedené moderní technologie zdravotní péče – využívající širokopásmové připojení a další komunikační služby nové generace, zdůraznění slibných iniciativ v oblasti IT a telemedicíny v oblasti zdraví po celé zemi i v zahraničí a urychlení zásadního posunu k řešení zdravotní péče s více všudypřítomným širokopásmovým připojením po celou dobu kontinua celého zdraví a zdraví Vize: Každý připojen k lidem, službám a informacím, které potřebuje získat budeme a zůstaneme zdraví
To bude vyžadovat Robustní připojení Kdekoli Na vyžádání a v reálném čase Důvěryhodné a bezpečné (platformy a zařízení) Integrovaná a bezproblémová péče Pacienti a poskytovatelé péče Zdravotní systémy a lékaři videi (např. obchody s potravinami, fitness centra Centra vzdělávání
Výzkum a data Posilnění a zapojení spotřebitelůInteraktivní podpora zdravého rozhodování Spotřebitelem generovaná zdravotní data Cílené digitální zdraví a my llness ContentMapping Broadband Health in America Tool umožňuje uživatelům vizualizovat, překrývat a analyzovat širokopásmová a zdravotní data na národní, státní a krajské úrovni Mapy jsou interaktivním zážitkem umožňujícím podrobné studium průniku mezi konektivitou a zdravím pro všechny ve Spojených státech Výsledné mapy mohou být použity veřejným i soukromým sektorem a místními komunitami k identifikaci příležitostí a mezer v konektivitě a péči Přejít přímo na mapovací nástrojV listopadu 2016
pracovní skupina pro zdraví fccs connect2 a Úřad pro mezivládní záležitosti úřadu pro spotřebitelské a vládní záležitosti společně pořádaly webový seminář s cílem dále prozkoumat potenciál platformy Mapování širokopásmového zdraví v Americe pro veřejný sektor Tento webový seminář o hodinu hlubšího ponoru byl speciálně přizpůsoben potřebám a zájmům státních a místních vládních úřadů a úřadů (https://wwwfccgov/news-events/events/2016/11/mappingconnec ted-heaIth-county-county Nástroj Mapování širokopásmového zdraví v Americe Connect2 HealthFCC Task Force umožňuje uživatelům vizualizovat, překrývat a analyzovat širokopásmové a zdravotní údaje na národní úrovni a na úrovni okresů – informující o předpisech politik a investičních rozhodnutích
teractilence zobrazující různé obrázky vzájemného propojení a zdraví pro každý okres ve Spojených státech
Uživatelé mohou vytvářet vlastní mapy, které zobrazují širokopásmový přístup, adopci a rychlost alobesity, diabetu a přístupu lékařů) v městských a venkovských oblastech Tyto mapy mohou používat veřejný i soukromý sektor a místní komunity k identifikaci příležitostí a mezer v propojené péči. prozkoumejte otázky jako Jaký je vztah mezi konektivitou a zdravím Jaký je obraz chronického onemocnění v oblastech s vyšší a nižší konektivitou Kde lze nyní využít stávající širokopásmovou infrastrukturu – policií, podnikatelé nebo jiné zúčastněné strany – aby HP řešil nedostatek lékařů nebo vysoké úrovně chronických nedostatků v infrastruktuře a špatných zdravotních výsledků se shodují – jak na úrovni národních, tak okresních – s cílem lépe zacílit a upřednostnit řešení na trhu krajek a investovat do soukromého sektoru Klíčové vlastnosti těchto mapsteraktivních nástrojů pro vizualizaci dat Snadno dostupné statistiky o připojení a zdraví na národní úrovni a státní úrovně, aby pomohly ukotvit uživatelskou zkušenost Přizpůsobitelné úrovně přiblížení státu, okresu nebo automatizace Jedinečné adresy URL vytvořené pro každou přizpůsobenou mapu pro usnadnění sdílení a spolupráce Podpora iniciativ otevřené správy a otevřených dat prostřednictvím APl a sad dat ke stažení
O editoroviMichael Erbschloe pracuje více než 30 let a provádí analýzy ekonomiky informačních technologií, veřejné politiky týkající se technologií a využití technologií v reengineeringových organizačních procesech Je autorem několika knih o sociálních a manažerských otázkách informačních technologií, které byly publikovány od Mc Graw Hill a dalších velkých vydavatelů
Vyučoval také na několika univerzitách a rozvíjel učební osnovy související s technologiemi Jeho kariéra se zaměřila na několik vzájemně propojených oblastí Technologická strategie, analýza a prognózaVýuka a směna časuPsaní knih a článkůPsaní a editace Analýzy veřejné politiky a hodnocení programuKnihy od michaela ErbschloeSocial. Vše (Publikace Auerbach) Zabránění zasvěceným: Kontrola přístupu ke zlepšení zabezpečení organizace (Veřejná fyzická bezpečnost Auerbach pro IT (Elsevier Science) Trojské koně, červi a spyware (Butterworth-Heinemann) Implementace Homela
Bezpečnost v podnikání IT (Digit al Press) Průvodce obnovou po havárii (kurz Technologie Společensky odpovědná správa IT Digitální tisk) Informační válka: Jak přežít kybernetické útoky (Příručka Mc Graw Hilla pro správu soukromí (Mc Graw HillNet Privacy: Průvodce po Rozvoj Implementace e-business Privacy Pl(Mc Graw Hill)úvodní elektromedicína se snaží zlepšit zdraví pacienta tím, že umožňuje obousměrnou interaktivní komunikaci v reálném čase mezi pacientem a lékařem nebo praktikem na vzdáleném místě Tato elektronická komunikace znamená používání interaktivního telekomunikačního zařízení, které je minimem, audio a video zařízení Implementace telemedicínských rutinních zdravotnických služeb byla v mnoha prostředích znemožněna kvůli nedostatku vědeckých důkazů, ale věci se mění Na základě pokroku v informačních a komunikačních technologiích lékařští odborníci i další poskytovatelé zdravotní a péče nyní mohou nabízet čím dál tím více rušné, vzdálené (od svého místa k jinému), interaktivní pacienty a pečovatele. Termíny používané k popisu těchto širokopásmových interakcí zahrnují tele health, telemed icine a te lecare
Telehealth „vyvinulo se ze slova tele medicína, Te lecare“ je podobný termín, který v Evropě běžně slýcháte. Proč byste se tedy měli ptát svého lékaře, svého poskytovatele pojištění, zdravotní sestry, kohokoli, kdo je znalcem vašeho světa zdraví a péče Telemedicínu lze definovat jako používání telekomunikačních technologií k podpoře poskytování všech druhů lékařských, diagnostických a léčebných služeb, které doktoři To například zahrnuje provádění diagnostických testů, pozorné sledování pokroku pacienta po
léčba nebo terapie a usnadnění přístupu ke specialistům, kteří se nenacházejí na stejném místěTelehealth je podobné telemedicíně, ale zahrnuje širší škálu vzdálených zdravotnických služeb nad rámec vztahu lékař-pacient Často zahrnuje služby poskytované sestrami, lékárníky nebo sociálními pracovníky, například ti, kteří pomáhají s osvětou o zdraví pacientů, sociální podporou a dodržováním léků a řešením zdravotních problémů pacientů a poskytovatelů péče, péče obecně odkazuje na technologii, která spotřebitelům umožňuje zůstat v bezpečí a nezávislí ve vlastních domovech. Například péče na dálku může zahrnovat spotřebitele Senzory a nástroje zaměřené na zdraví a kondici, které propojují spotřebitele s rodinnými příslušníky nebo jinými pečovateli, nástroje pro sledování cvičení, digitální systémy připomenutí léků nebo technologie včasného varování a detekce, ačkoli termíny „telemedicínské ine“ a „telehealth“ se často používají k popisu podobných typů technologií , termín „telemedicína byl historicky používán k označení konkrétně bilaterálně interaktivních zdravotních cunications wicians na obou“ koncích“ výměny (např.
g, videokonference Grand Rounds, rentgenové paprsky přenášené mezi radiology nebo konzultace, kde jedící lékař předkládá pacienta specialistovi) vzhledem k tomu, že termín „telehealth“ zahrnuje nejen technologie, které spadají pod „telemedicínu, ale také přímé, elektronické interakce mezi pacientem a poskytovatelem a používání zdravotnických zařízení (např. aplikace pro sledování aktivity v chytrých telefonech, automatické připomenutí, monitory glukózy v krvi atd.) ke shromažďování a přenosu informací o zdraví, často se záměrem monitorovat nebo zvládat chronické stavy V současné době existují čtyři základní modality neboli metody telehealth
video (synchronní): Živá, obousměrná interakce mezi pacientem a daily basistore-and-forward (SFT): Přenos videí a digitálních obrázků, jako jsou rentgenové snímky a fotografie prostřednictvím zabezpečeného elektronického komunikačního systému Ve srovnání s návštěvou „v reálném čase“ poskytuje tato služba přístup k datům poté, co byla shromážděné Obecně diagnostické informace (např. rentgenové snímky, CT snímky, výtisky EEG) jsou zaznamenány nebo zachyceny na místě péče o pacienta a poté odeslány specialistovi na jiné místo Kvůli zpoždění nebo zpoždění mezi odesláním snímku a když je interpretován, je SFT často označován jako 3
Vzdálené monitorování pacienta (RPM): Shromažďování osobních zdravotních a lékařských údajů jednotlivce na jednom místě, které jsou přenášeny poskytovateli na jiném místěPM se používá především pro řízení chronických onemocnění, pomocí monitorů deHolter k přenosu informací vč. poskytování důležitých statistik (např. hladiny kyslíku v krvi v krevním tlaku) lékařům4 Mobilní zdraví (mHealth): Aplikace pro chytré telefony navržené pro podporu zdraví a duševní pohody Tyto aplikace sahají od programů, které odesílají cílené textové zprávy zaměřené na podporu zdravého chování až po upozornění na propuknutí onemocnění až po programy nebo aplikace pomáhají pacientům s připomenutím, aby dodržovali specifické režimy péče. Rostoucí telefony Martp mohou používat kamery, mikrofony nebo jiné senzory nebo převodníky k zachycení životně důležitých znaků pro vstup do aplikací a přemostění do RPMLink: https://wwwhealthitgov/playbook/patient-engagement/#telehealthIn V současném prostředí nedostatku zdravotnických odborníků, vyššímu výskytu chronických onemocnění a rostoucích nákladů na zdravotní péči nabízí te ine potenciální nástroj ke zvýšení efektivity.
poskytování zdravotní péče Léčbu jehel dále umocnily následující osoby v odhadovaném růstu populace v USA o 20 procent0363mezi lety 2008–2030 vedly školení a podléhaly výskytu chronických onemocnění po celém světě, včetně potřeby účinné péče o seniory, domácí a fyzicky postižení pacienti Nedostatek specialistů a zdravotnických zařízení ve venkovských oblastech Nežádoucí události, úrazy a nemoci v nemocnicích a lékařských ordinacích Potřebujeme zlepšit zdraví komunity a populaceOdkaz:http:/ita
docgov/td/health/telemedicine_2009pdf Pracovní skupina Connect2 HealthFCC pracuje na zvýšení povědomí spotřebitelů o hodnotě širokopásmového připojení v odvětvích zdravotnictví a péče Pracovní skupina pro zdravotnictví connect2 a její práce na těchto problémech může být založena na wwwfccgov/health
Telemedicína: Medicaid a medicarePro účely Medicaid se telemedicína snaží zlepšit zdravotní stav pacienta tím, že umožňuje twtime mezi pacientem a lékařem na vzdáleném místě Tato elektronická komunikace znamená použití interaktivního telekomunikačního zařízení, které zahrnuje minimálně audio a video zařízení Lemedicína je považována za nákladově efektivní alternativu k tradičnějšímu způsobu poskytování lékařské péče tváří v tvář (např. osobní konzultace nebo vyšetření mezi poskytovatelem a pacientem), kterou si státy mohou vybrat v rámci Medicaid Tato definice je modelován na Medicaredefinice telezdravotních služeb (42 Cfr 410
78) Všimněte si, že federální zákon o lékařství neuznává te lemedicínu jako samostatnou službu. Podmínky telemedicíny. místo: umístění pacienta s medicaidem v době, kdy se služba poskytuje prostřednictvím telekomunikačního systému. Může být potřeba teleprezentace, dodání této službyAsynchronní nebo Uložit a přeposlat": Přenos dat z jednoho místa na druhé pomocí kamery nebo podobného zařízení, které zaznamenává( obchody)obrázek je odeslán (přeposlán) prostřednictvím komunikace na jinou stránku ke konzultaci asynchronní aplikace nebo aplikace pro ukládání a předávání by se nepovažovaly za telemedicínu, ale lze je využít k poskytování služeb
Lékařské kódy: Státy si mohou vybrat z kódů vaHPCCS (T1014 a Q3014), kódů CPT a modifikátorů (GT, Ul-UD) za účelem identifikace, sledování a úhrady za telemedicínské zdraví (neboli Telemonitoring je použití telekomunikačních a informačních technologií logyposkytují přístup k hodnocení zdraví, diagnóze, intervencím, konzultacím, dohledu a informacím v oblasti zdraví na dálku, včetně takových technologií, jako jsou telefony, faxy, elektronické systémy a zařízení pro vzdálené monitorování pacientů, které se používají ke shromažďování a přenosu údajů o pacientech pro monitorování a interpretaci Přestože nesplňují lékařskou definici lékařského lékařství, jsou často považovány za široké zastřešení telezdravotnických služeb.
i když se takové technologie nepovažují za „telemedicínu“, mohou být zahrnuty a hrazeny jako součást hrazené služby Medicaid, jako je laboratorní služba, rentgenové služby lékařské služby (podle oddílu 1905(a) zákona o sociálním zabezpečení) Směrnice rovider a zařízení Směrnice Medicaid vyžadují, aby všichni poskytovatelé vykonávali praxi v rámci svého zákona o státní praxi Některé státy přijaly legislativu, která vyžaduje, aby poskytovatelé využívající technologii telemedicíny napříč státními hranicemi měli platnou licenci ve státě, kde se pacient nachází, jakékoli takové požadavky nebo omezení stanovená stát jsou závazné podle aktuálních pravidel Medicaid. Úhrada za medicínu Tele
Úhrada za zdravotní péči, včetně těch s telemedicínskou aplikací, musí splňovat federální požadavky na efektivitu, hospodárnost a kvalitu péče Státy se vyzývají, aby využily flexibilitu federálního zákona k vytvoření inovativních metod pro služby, které zahrnují technologii telemedicíny. Státy mohou například proplácet lékař nebo jiný licencovaný praktik ve vzdáleném místě a uhradí poplatek za zařízení původnímu místu. Státy mohou také uhradit jakékoli dodatečné náklady, jako je technická podpora, poplatky za přenos a vybavení
Tyto dodatečné náklady mohou být začleněny do sazeb za službu nebo je stát samostatně proplácí jako administrativní náklady. Pokud jsou účtovány a propláceny samostatně, musí být náklady spojeny s krytou službou Medicaid Flexibilita krytí/úhrady pro telemedicínské služby a uplatňování obecných požadavků Medicaid na pokrytí telemedicínských služeb. Na elektronickou medicínu se pohlíží jako na nákladově efektivní alternativu k tradičnějšímu způsobu poskytování lékařské péče tváří v tvář (např. osobní konzultace nebo vyšetření mezi poskytovatelem a pacientem). ) Státy jako takové mají možnost/flexibilitu rozhodnout, zda (či ne) zahrnou telemedicínu; jakou typovou medicínu krýt: kde ve stavu ji lze krýt: hoposkytován/kryt; jaké typy lékařů/poskytovatelů telemedicíny mohou být jako takoví praktici/poskytovatelé uznáváni a kvalifikováni podle statutu/nařízení o lékařské péči; a jak dlouho, pokud takové platby nepřekročí federální horní limity, stát se rozhodne pokrýt telemedicínu, ale nepokryje určité praktiky poskytovatelé/poskytovatelé telemedicíny nebo jejího pokrytí telemedicínou je omezeno na určité části státu, pak je stát odpovědný za zajištění přístupu a osobní krytí svých/vyšetření těmito