SisällysOsaNumberTietoja toimittajastaFedelCommunications Commission (FCC)US:n lääketieteellinen apu ja lääketiede
Maatalouden laitos maaKehitysohjelmat Kansallinen terveyskeskusTeknologia(2)Ptsd:n kansallinen keskus Elintarvike- ja lääkehallintoDigitaalinen terveysaloite USA:n kansallinen lääkekirjastoTerveyden parantamislaki 2013Te lemedicine clinicals gov
tunnustetut"lääkärit/palveluntarjoajat, joissa yleiset vertailukelpoiset lääkkeet, valtion laajuus eivät päde telelääketieteen palveluihin. jos ne päättävät korvata telelääketieteen palveluja, niiden on toimitettava (erillinen) korvaus (liite 4 19-B)SPA, jos ne haluavat telelääketieteen palveluista tai telelääketieteen osista eri tavalla kuin tällä hetkellä korvataan kasvokkain suoritetuista palveluista. kattavuus-SPa kuvaamaan paremmin telemedioosea kattamaan, kuten ketkä palveluntarjoajat/ammatinharjoittajat ovat; missä sitä tarjotaan; kuinka tarjotaan jne. Tässä tapauksessa ja tarpeettomien SPA-toimitusten mitätöimiseksi on suositeltavaa antaa lyhyt kuvaus kehyksestä työlääketiede sijoitetaan osavaltiosuunnitelman johdanto-osaan ja sitten viittaus telelääketieteen kattavuuteen osavaltiosuunnitelman sovellettaviin etuuksiin
Esimerkiksi lääkäriosiossa saatetaan sanoa, että ihotautipalvelut voidaan toimittaa telelääketieteen kautta, jos valtiosuunnitelmassa kuvatut telelääketieteeseen liittyvät valtionvaatimukset muuten täyttyvätLink:https://wwwmedicaidgov/medicaid /benefits/telmed/indexhtmlMedicareOn vaikea ennustaa, lisäisikö tai vähentäisikö telelääketieteen palveluiden Medicaren kattavuuden laajentaminen liittovaltion menoja, mutta se riippuu kahdesta pääasiallisesta näkökulmasta: näille palveluille määritettävistä maksuprosenteista ja siitä, korvaavatko palvelut (tai vähentävätkö ne). muiden lääkehoidon kattamien palvelujen käyttö tai niitä käytettäisiin nykyisen kattaman palvelun lisäksi
uskoi, että jos kaikki tai useimmat telelääketieteen palvelut korvaisivat kalliimpien palvelujen käytön tai estäisivät niiden käytön, telelääketieteen kattavuus voisi vähentää liittovaltion menoja. menot Monet kattavuuden laajentamista koskevat ehdotukset pyrkivät helpottamaan ilmoittautuneiden pääsyä terveydenhuoltoon, joten sukalit voisivat lisätä menoja lisäämällä maksuja uusista palveluista sen sijaan, että korvattaisiin olemassa olevat palvelut, koska lääketieteelliset palvelut kattavat Medi icaren perinteiset maksulliset palvelut. ohjelma on rajoitettu, samoin kuin näyttöä tällaisen kattavuuden vaikutuksista
Näin ollen kongressin budjettitoimiston (CBO) on usein tehtävä johtopäätöksiä muista lähteistä - kuten kokemuksesta yksityisesti hoidetuista hoitosuunnitelmista - laatiessaan kustannusarvioita. Kuitenkin tämän todisteen tärkeä rajoitus on se, että suunnitelmat voivat vaikuttaa palveluihin, joihin ilmoittautuneet eivät ole saatavilla. Medicaren palvelumaksuohjelmassa (jota terveys- ja henkilöstöpalveluosasto ja sen urakoitsijat ajavat) Tämän seurauksena jopa telelääketieteen kattavuus pienensi joidenkin yksityisten suunnitelmien nettokustannuksia, mikä vaikeutti palvelujen asianmukaisen käytön varmistamista maksussa. -for-service Medicare -ohjelma, jonka mukaan ehdotukset palvelujen kattavuuden laajentamiseksi kyseisessä ohjelmassa voisivat lisätä liittovaltiota
Kun otetaan huomioon telemediin liittyvät merkittävät tiedot, iCBO on valmistellut alla keskustelun, jossa kuvataan tarkemmin telelääketieteen edun määrittelyssä nousevia kanteita ja sitä, miten näiden ehdotusten talousarviovaikutukset vaikuttavat Lääketieteen palveluihin kuuluvat virtuaaliset lääkärikäynnit tai muut ammattilaiset, potilaiden tilan etäseuranta ja lääketieteellisten kuvantamis- tai testitulosten ulkopuolinen analysointi, videokeskustelut, tekstiviestit, sähköpostit ja verkkosivustot, joissa on erilaisia mahdollisuuksia, ehdotuksia telelääketieteen tai etäterveyspalvelujen kattavuuden laajentamiseksi Medicaressa olisi määriteltävä useita tekijät, mukaan lukien katettavat palvelut ja niiden sallitut toimitustavat, palveluntarjoajien ja hoitopaikkojen tyypit, joille voitaisiin maksaa näiden palvelujen tarjoamisesta, sekä potilas- tai edunsaajat, jotka olisivat oikeutettuja saamaan tällaisia palveluita. nykyisen lain mukaisista telelääketieteen palveluista nyt Medicare-palveluntarjoajille voidaan maksaa tiettyjen telelääketieteen palvelujen tarjoamisesta tietyillä menetelmillä ja palvelupaikoilla, mutta vain maaseudulla asuville potilaille
(Nämä potilaat vierailevat yleensä laitoksessa, jossa on henkilökuntaa, joka ottaa yhteyttä joihinkin lääkäreihin etäyhteyden kautta korkeampi lääketieteellisissä palveluissa kuin vastaavissa toimitetuissa palveluissa Se, pätevätkö vastaavat mihin tahansa ulkomaanlääketieteeseen, riippuu lainsäädäntöehdotusten yksityiskohdista
Vaikka muut lääketieteelliset sairaat voisivat parantaa tällaisten opiskelijoiden saamiensa hoitojen laatua ja voisivat olla heille helpompaa, että he eivät ehkä vähennä hoitokulujaan, laajemmat laajemmat rekisteröidyt eivät muuten saisi hoitoa lääkäreiden saamisen vaikeuksien vuoksi, telelääketieteen tarjoaminen saattaa hyvinkin lisätä menoja palveluihin, jotka Medicare kattaa sen sijaan, että se korvaisi palvelut, jotka olisi katettu ilman lääkehoitoa ilman muita rajoituksia. Hakijoille lisämukavuus saada telelääketiedettä kasvokkain tapahtuvan hoidon sijaan voisi lisätä Med-hoidon kysyntää ja käyttöä. icaren kattamien palveluiden säännökset, jotka säätelevät telelääketieteen palveluihin ilmoittautuneiden kustannustenjakovaatimuksia, vaikuttaisivat myös kysyntään.
2015nk:https://wvV/publication/5068
Federal CommunicationsCommissionin (FCc) telelääketiede Connect2 HealthFCC -työryhmä tutkii laajakaistan, edistyksellisen teknologian ja terveyden risteyskohtaa ja kartoittaa edelleen terveydenhuollon laajakaistan tulevaisuutta kaikille FCC:n terveyteen liittyville toimille. terveellisempää Amerikkaa Tunnistamalla sääntelyesteitä pikkuhiljaa ja rakentamalla vahvempia kumppaneita lonkan ja yksityisten sidosryhmien kanssa etäterveyden, mobiilisovellusten ja telelääketieteen aloilla, pyritään nopeuttamaan kehittyneitä terveydenhuoltotekniikoita hyödyntäen laajakaista- ja muita seuraavan sukupolven viestintäpalveluja, nostaa esiin lupaavia terveydenhuollon IT- ja telelääketieteen aloitteita eri puolilla maata ja ulkomailla ja nopeuttaa elintärkeää muutosta kaikkialla toimivaan laajakaistaiseen terveydenhuoltoon, mikä takaa koko terveyden ja jatkuvuuden. pysymme terveinä
Tämä vaatii vahvoja yhteyksiä missä tahansa pyynnöstä ja reaaliajassa Luotettu ja turvallinen (alustat ja laitteet) Integroitu ja saumaton hoito Potilaat ja hoitajatTerveysjärjestelmät ja lääkärit hoitajat (esim. ruokakaupat, kuntokeskus Oppimiskeskukset
Tutkimus ja data Valtuutetut ja sitoutuneet kuluttajatInteraktiiviset, terveellisten päätösten tuki Kuluttajien tuottamat terveystiedot Kohdennettu digitaalinen terveys ja sisältömme Kartoitus Broadband Health in America -työkalun avulla käyttäjät voivat visualisoida, peittää ja analysoida laajakaista- ja terveystietoja kansallisella, osavaltion ja läänin tasolla. ovat interaktiivinen kokemus, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen liitettävyyden ja terveyden risteyspisteistä jokaiselle Yhdysvalloissa. Saatuja karttoja voivat käyttää sekä julkinen että yksityinen sektori ja paikalliset yhteisöt tunnistamaan mahdollisuuksia ja aukkoja yhteyksissä ja hoidossa Siirry suoraan kartoitustyökaluunMarraskuussa 2016
fccs connect2 -terveystyöryhmä sekä kuluttaja- ja hallitustenvälisten asioiden virasto isännöivät verkkoseminaarin, jossa tutkittiin tarkemmin Mapping laajakaista Health in America -alustan mahdollisuuksia julkiselle sektorille. valtion ja paikallishallinnon virastojen tarpeisiin ja etuihin (https://wwwfccgov/news-events/events/2016/11/mappingconnec ted-heaIth-county-countyConnect2 HealthFCC:n työryhmän Mapping Broadband Health in America -työkalun avulla käyttäjät voivat analysoida ja visualisoida laajakaista- ja terveystiedot kansallisella osavaltio- ja maakuntatasolla - tiedottavat politiikkamääräyksistä ja investointipäätöksistä
vuorovaikutus näyttää erilaisia kuvia keskinäisestä yhteydestä ja terveydestä jokaisessa Yhdysvaltojen piirikunnassa
Käyttäjät voivat luoda mukautettuja karttoja, jotka osoittavat laajakaistan käytön, adoption ja nopean alobesuuden, diabeteksen ja lääkärin pääsyn kaupungeissa ja maaseudullaNäitä karttoja voivat käyttää sekä julkinen että yksityinen sektori ja paikalliset yhteisöt tunnistaakseen mahdollisuuksia ja aukkoja yhdistetyssä hoidossa. tutkia kysymyksiä, kuten Mikä on yhteyksien ja terveyden välinen suhde Mikä on kroonisen sairauden kuva korkeamman ja heikomman yhteyden alueilla Missä nykyistä laajakaistainfrastruktuuria voidaan nyt hyödyntää - poliitikkojen, yrittäjien tai muiden sidosryhmien toimesta - hoitaakseen lääkäripulaa tai korkeat krooniset infrastruktuurivajeet ja huonot terveystulokset osuvat yhteen - sekä naapurien että maakuntien tasolla - jotta voidaan paremmin kohdentaa ja priorisoida markkinoiden pitsiratkaisuja ja yksityisen sektorin investointeja. Näiden mapsteraktiivisten datavisualisointityökalujen tärkeimmät ominaisuudet Helposti saatavilla olevat tilastot liitettävyydestä ja terveydestä valtakunnallisesti ja osavaltiotasot, auttaa maadoittamaan käyttökokemuksen. Muokattavat zoomaustasot osavaltioon, lääniin tai automaattisesti. Jokaiselle mukautetulle kartalle luotu yksilölliset URL-osoitteet helpottavat jakamista ja yhteistyötä.
Telehealth"kehittyi sanasta te le med icine, Te lecare" on samanlainen termi, jonka yleensä kuulet Euroopassa. Näitä sanoja käytetään usein, mutta ei aina, keskenään vaihdettavissa. Niillä voi myös olla erilaisia merkityksiä sen mukaan, keneltä kysyt. sly, miksi kysyt lääkäriltäsi, vakuutusyhtiöltäsi, sairaanhoitajaltasi, kaikilta, jotka ovat terveydenhuollon universumissasi. Telelääketiede voidaan määritellä käyttämään televiestintätekniikkaa tukemaan kaikenlaisten lääketieteellisten, diagnostisten ja hoitoon liittyvien palvelujen toimittamista. Lääkärit Feesimerkki, tähän sisältyy diagnostisten testien suorittaminen, potilaan edistymisen tarkka seuranta
hoito tai terapia ja erilaisten asiantuntijoiden saatavuuden helpottaminen, jotka eivät sijaitse samassa paikassa. Esimerkiksi, jotka auttavat potilaiden terveyskasvatuksessa, sosiaalisen tuen ja lääkityksen noudattamisessa sekä potilaiden ja hoitajan terveysongelmien vianetsinnässä tarkoitetaan yleensä teknologiaa, jonka avulla kuluttajat voivat pysyä turvassa ja itsenäisesti omassa kodissaan. suuntautuneet terveys- ja kuntosovellustunnistimet ja työkalut, jotka yhdistävät kuluttajat perheenjäseniin tai muihin hoitajiin, harjoituksenseurantatyökalut, digitaaliset lääkitysmuistutusjärjestelmät tai varhaisvaroitus- ja havaitsemisteknologiat. Vaikka termejä "telelääketiede" ja "etäterveys" käytetään usein kuvaamaan samantyyppisiä teknologioita , termiä "telelääketiede on historiallisesti käytetty viittaamaan erityisesti kahdenvälisiin vuorovaikutteisiin terveyskynitöihin molemmissa päissä" vaihdon (e
g, videoneuvottelujen Grand Rounds, röntgensäteet, jotka lähetetään radiologien välillä tai konsultaatioissa, joissa lääkäri esittelee potilaan erikoislääkärille ) Sitä vastoin termi "etäterveys" ei sisällä vain "telelääketieteen" alaan kuuluvaa teknologiaa, vaan myös suoraa, sähköinen potilaan ja palveluntarjoajan välinen vuorovaikutus ja lääkinnällisten laitteiden (esim. älypuhelinsovellusten ("sovellukset) aktiivisuusseurantalaitteiden, automaattisten muistutusten, verensokerimittarien jne.") käyttö terveystietojen keräämiseen ja välittämiseen, usein kroonisten sairauksien seurantaa tai hallintaa varten Tällä hetkellä etäterveyden perusmodaliteetteja tai -menetelmiä on neljä
video (synkroninen): Live, kaksisuuntainen vuorovaikutus (potilaan,Vaikka nämä videokonferenssit olivat historiallisesti ja yksinomaan palveluntarjoajien välisiä telelääketieteen kohtaamisia, monet yritykset, kuten Te ladoc ja LiveHealth online-nyt video, joka yhdistää potilaat suoraan kliinikkoihin Päivittäinen tore-and-forward (SFT): videoiden ja digitaalisten kuvien, kuten röntgensäteiden ja valokuvien, siirto suojatun sähköisen viestintäjärjestelmän kautta Verrattuna "reaaliaikaiseen" käyntiin, tämä palvelu tarjoaa pääsyn tietoihin sen jälkeen, kun ne on käsitelty. kerätty Yleensä diagnostiset tiedot (esim. röntgenkuvat, TT-skannaukset, EEG-tulosteet) tallennetaan tai tallennetaan potilaan hoitopaikalla ja lähetetään sitten asiantuntijalle toiseen paikkaan Viiveen tai viiveen vuoksi kuvan lähetysajan ja ajan välillä. kun sitä tulkitaan, SFT:tä kutsutaan usein 3:ksi
Potilaiden etävalvonta (RPM): Henkilökohtaisten terveys- ja lääketieteellisten tietojen kerääminen yhdessä paikassa, joka välitetään palveluntarjoajalle toisessa paikassa.PM:ää käytetään ensisijaisesti kroonisten sairauksien hallintaan, deHolter-monitorien avulla tiedon välittämiseen, mm. elintärkeitä tilastoja (esim. verenpaineen veren happipitoisuuksia) kliinikoille4 Mobiiliterveys (mHealth): Terveyttä ja hyvinvointia edistävät älykkäät sovellukset Nämä sovellukset vaihtelevat ohjelmista, jotka lähettävät kohdennettuja tekstiviestejä terveelliseen käyttäytymiseen rohkaisevia sairauksia koskeviin varoituksiin ohjelmiin. tai sovellusauttaa potilaita muistutuksilla tiettyjen hoito-ohjelmien noudattamisesta. Yhä useammat lmartp-puhelimet voivat käyttää kameroita, mikrofoneja tai muita antureita tai muuntimia tallentaakseen tärkeitä merkkejä sovelluksiin syötettäviksi ja RPML-linkkiin siirtymiseksi:https://wwwhealthitgov/playbook/patient-engagement/#telehealthIn Nykyinen terveydenhuollon ammattilaisten pula, kroonisten sairauksien lisääntyminen ja terveydenhuollon kustannusten nousu tarjoaa potentiaalisen työkalun tehokkuuden parantamiseen.
Terveydenhuollon toimittaminen Neulaa vaikeuttavat lisäksi seuraavat USA:n väestönkasvun arvioitu 20 prosenttia0363 vuosina 2008-2030, mikä johti kroonisten sairauksien koulutettujen ja licg ilmaantuvuuden lisääntymiseen ympäri maailmaa, mukaan lukien tarve tehokkaaseen vanhusten hoitoon, kotona ja fyysisesti altistuneet potilaat Erikoislääkärien ja terveyspalvelujen puute maaseudullaHaitalliset tapahtumat, vammat ja sairaudet sairaaloissa ja lääkäritoimistoissaTarve parantaa yhteisön ja väestön terveyttäLink:http:/ita
docgov/td/health/telemedicine_2009pdf Connect2 HealthFCC -työryhmä pyrkii lisäämään kuluttajien tietoisuutta laajakaistan arvosta terveydenhuollon ja terveydenhuollon aloilla. FCC:n connect2-terveystyöryhmä ja sen työ kuluttajien terveyteen liittyvissä asioissa voidaan löytää osoitteessa wwwfccgov/health
Etälääketiede: Medicaid ja lääketiedeMedicaidin tarkoituksia varten telelääketiede pyrkii parantamaan potilaan terveyttä sallimalla potilaan ja etätyöpaikan lääkärin välisen vuorovaikutuksen. Tämä sähköinen viestintä tarkoittaa interaktiivisten tietoliikennelaitteiden käyttöä, joka sisältää vähintään äänen ja videolaitteet Lääkehoitoa pidetään kustannustehokkaana vaihtoehtona perinteisemmälle kasvokkain tapahtuvalle tapaa tarjota sairaanhoitoa (esim. kasvokkain tapahtuvat konsultaatiot tai tutkimukset palveluntarjoajan ja potilaan välillä), jonka valtiot voivat halutessaan kattaa Medicaidin. on mallina Medicare-määritelmän terveydenhuoltopalveluista (42 Cfr 410
78) Huomaa, että liittovaltion lääkintäapulaki ei tunnusta lääketiedettä erillisenä palveluna. Telelääketieteen ehdot Etä- tai keskuspaikka: Sivusto, jossa palvelun tarjoava lääkäri tai muu lisensoitu ammatinharjoittaja sijaitsee, kun palvelu tarjotaan televiestintäjärjestelmän kautta. paikka: lääkityspotilaan sijainti televiestintäjärjestelmän kautta tarjotun palvelun tapahtumahetkellä Teleesittelijöitä voidaan tarvita tämän palvelun toimittamiseen Asynkronisesti tai Tallenna ja välitä": Tietojen siirto paikasta toiseen käyttämällä kameraa tai vastaavaa laitetta, joka tallentaa ( kaupat)kuva lähetetään (edelleen) tiedonsiirron kautta toiselle sivustolle konsultointia varten asynkronisesti tai tallentaa ja edelleenlähetyksiä varten sovelluksia ei pidetä telelääketieteenä, mutta niitä voidaan käyttää palvelun toimittamiseen
Lääketieteelliset koodit: Valtiot voivat valita vaHCPCS-koodeista (T1014 ja Q3014), CPT-koodeista ja muokkauksista (GT, Ul-UD) tunnistaakseen, seuratakseen ja korvatakseen telelääketieteen terveyttä (tai etävalvonta on televiestinnän ja tietotekniikan käyttöä logiikka tarjoaa pääsyn terveysarviointiin, diagnoosiin, interventioihin, konsultointiin, valvontaan ja tietoihin etäterveyden kautta, mukaan lukien tekniset laitteet, kuten puhelimet, telekopiolaitteet, elektroniset verkkolaitteet ja potilaan etävalvontalaitteet, joita käytetään potilastietojen keräämiseen ja välittämiseen seurantaa ja tulkintaa varten. Vaikka ne eivät täytä yleisten lääkkeiden lääkkeiden määritelmää, niitä pidetään usein laajan etäterveyspalvelujen sateenvarjon alla.
vaikka tällaisia tekniikoita ei pidetä "telelääketieteenä", ne voidaan kuitenkin kattaa ja korvata osana Medicaidin kattamaa palvelua, kuten laboratoriopalvelua, röntgenpalvelulääkäripalveluita (sosiaaliturvalain pykälän 1905(a) mukaisesti) Rovider- ja Facility GuidelinesMedicaid-ohjeet edellyttävät, että kaikki palveluntarjoajat harjoittavat harjoittelua osavaltion käytäntölain puitteissa.Jotkut osavaltiot ovat säätäneet lainsäädäntöä, joka edellyttää, että telelääketieteen teknologiaa eri osavaltioissa käyttävillä palveluntarjoajilla on oltava voimassa oleva lupa siinä osavaltiossa, jossa potilas sijaitsee. valtio sitoo nykyisten Medicaid-sääntöjen mukaan Telelääketieteen korvaus
Lääkeapukorvauksen, mukaan lukien etälääketieteen hakemuksen saaneiden, on täytettävä liittovaltion tehokkuutta, taloudellisuutta ja hoidon laatua koskevat vaatimukset. Osavaltioita kehotetaan käyttämään liittovaltion lain joustavuutta luodakseen innovatiivisia menetelmiä palveluille, jotka sisältävät telelääketieteen teknologiaa. Esimerkiksi osavaltioiden Maymburse Lääkäri tai muu laillinen lääkäri kaukaisessa toimipaikassa ja korvaa laitosmaksun lähtöpaikalle. Valtiot voivat myös korvata kaikki lisäkustannukset, kuten teknisen tuen, lähetysmaksut ja laitteet.
Nämä lisäkustannukset voidaan sisällyttää palvelumaksuihin tai valtion korvata erikseen hallintokuluina. Jos ne laskutetaan ja korvataan erikseen, kustannukset on yhdistettävä katettuun Medicaid-palveluun. telelääketieteen palveluille ja yleisten Medicaid-vaatimusten soveltamiselle telelääketieteen palvelujen kattamiseen.valelääketieteen katsotaan olevan kustannustehokas vaihtoehto perinteisemmälle kasvokkain tapahtuvalle tapa tarjota sairaanhoitoa (esim. kasvokkain tapahtuvat konsultaatiot tai tutkimukset palveluntarjoajan ja potilaan välillä ) Sellaisenaan valtioilla on mahdollisuus/joustovaraa päättää, kattaako (vai ei) telelääketieteen; mitä lääketyyppejä kattaa: missä tilassa se voidaan kattaa: hoprovided/suojattu; minkä tyyppisiä telelääketieteen harjoittajia/palveluntarjoajia voidaan kutsua sellaisiksi ammatinharjoittajiksi/palveluntarjoajiksi tunnustettuina ja päteviksi lääkelain/asetuksen mukaisesti; ja kuinka kauan tällaiset maksut eivät ylitä liittovaltion ylärajoja, osavaltio päättää kattaa telelääketieteen, mutta ei kata tiettyjä ammatteja telelääketieteen tai sen telelääketieteen tarjoajat/tarjoajat on rajoitettu tiettyihin osiin osavaltiota, jolloin valtio on vastuussa pääsyn varmistamisesta ja kattamisesta kasvokkain näiden suorittamiin tutkimuksiinsa